你是哪一種頭痛?

各部位的大小疼痛,痛起來真是要人命!你還在忍痛吞聲嗎?疼痛發生時立即止痛最重要,了解疼痛以及它所可能造成的傷害,從中學習如何控制疼痛,從此跟疼痛說再見!

告別呼天搶地的頭痛
頸部、脖子以上的痛,包括臉,都叫頭痛。全台灣每天有超過10 萬人天天在頭痛。每月至少發生一次頭痛的人,高達六成比例。

其實,腦子本身並不會產生頭痛,因為大腦本身沒有疼痛的接收器。而是因為頭部的組織,包括皮膚,肌肉、腦血管、眼睛及耳朵等對痛很敏感,一旦它們受到刺激或者處於不正常狀態,才會引起疼痛。

緊縮性頭痛最常見
難以跳脫緊張、壓力與焦慮的現代人,最無法避免的兩大頭痛——緊縮性頭痛與偏頭痛就佔全部頭痛的90%以上。緊縮性頭痛最常見,每十個人當中,就有九個人曾犯過。

29 歲從事貿易工作的李小姐每天工作到下午兩、三點後,就開始頭痛。醫生從座位起身趨前轉動著李小姐的頭、頸,發現長期固定的姿勢使得脖子緊,牽扯到背部的肌肉則有點僵硬,由於頸部牽扯到頭部,於是造成頭痛。醫生對她說,「妳這是典型的肌肉緊縮性疼痛。」

緊縮性頭痛的病人,痛的位置大都在後腦杓(後頸部)或太陽穴等有肌肉的部份。如果長期處於緊張的環境,或是工作必須長期維持某種特別的姿勢,更容易引起頭痛。心情不好、焦慮不安,則會加重頭痛。

年輕女性好發偏頭痛
第二類最常見,比較嚴重的頭痛則是好發於年輕女性的偏頭痛。根據《康健雜誌》網路調查發現,上班族前15 大困擾問題中,偏頭痛佔第四位。至於女性罹患偏頭痛的比例,高出男性三倍。

和緊縮性頭痛不同,偏頭痛除了神經緊張或焦慮會加重頭痛外,更和腦部的生理基礎有密切關係。

醫界目前對於偏頭痛發生的原因,爭議很多。大部份醫師認為,偏頭痛是因為腦部血管激烈收縮或擴張所造成。

除了腦部異常反應會造成偏頭痛,誘發偏頭痛發作的原因還跟遺傳、飲食(如喝紅酒、吃巧克力及乳酪等)、服用避孕藥、出入溫差過大的環境、吵鬧及空氣不流通的空間等因素有關。

男性常見叢發性頭痛
好發於中年男性的另一種頭痛則是叢發性頭痛。 「一年當中當某一個季節一到來,整個星期都在痛,從眼眶、前耳痛到腦內,經常發生在晚上,病人痛起來眼睛紅、流眼淚、流鼻水,嚴重時,眼皮還會下垂。」叢發性頭痛目前原因較為不明,懷疑與花粉季有關。

藥物濫用會拖成慢性每日疼痛
吃藥也可能讓頭痛更嚴重。頭痛只仰賴止痛藥,會拖成「天天頭痛」。許多頭痛專家稱此為「慢性每日頭痛」,每星期有半個星期都在頭痛,且每天超過四小時。根據台北榮總神經內科主任王署君醫師的調查,台灣大約2 ? 3%人有此問題。李先生剛開始只是偶爾頭痛,而止痛藥效果好。因工作壓力增加,頭痛次數也增加,從一星期兩次變成天天頭痛。為了工作,他大量吃止痛藥,原本一天一顆,變成一天四、五次,每次兩、三顆,每天所吃的止痛藥加起來總共要吃十幾顆才夠。藥物、情緒、荷爾蒙、感染及頭部外傷等,有很多因素可能造成李先生的慢性每日頭痛,但是「藥物濫用」才是真正的頭號兇手。

憂鬱症也會引發頭痛
頭痛也是憂鬱症的症狀之一,大約有八成憂鬱症患者有頭痛的困擾。

臺安醫院心身醫學科暨精神科主任張典齊說:「這種頭痛是憂鬱症的變形,在醫學上有一個名詞叫做『戴著假面具的憂鬱症』,所以,當長期頭痛怎麼樣都治不好、檢查也檢查不出毛病的時候,就有可能是憂鬱症。」一名四十幾歲的婦人,頭痛得很厲害,十幾年來每隔兩天就發作一次,看醫師、吃藥、做很多檢查,都沒有用。長期頭痛使她情緒惡劣、生活品質低落。後來她被轉到精神科,醫師給她抗憂鬱的藥,結果頭痛就好了。緊縮性頭痛、偏頭痛、因憂鬱症及焦慮症所引發的頭痛,它們的共同點就是,它們跟現代社會愈趨緊張的生活、驟增的壓力與忙碌的工作型態息息相關。經常性頭痛的病人遭受肉體和心靈的雙重折磨,疼痛會加重情緒的困擾,而焦慮及憂鬱等因素也會強化疼痛的感覺。


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2019.12.14
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